1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 1.4, 1.5, 1.6, 1.7
2️⃣-3️⃣Отслоен СНЛ
4️⃣Было принято решение объединить латеральный синус-лифтинг с постановкой имплантатов и провести крестальный синус-лифтинг в области зуба 1.4.
Остеотомия латеральной стенки проведена с помощью ультразвукового аппарата (так как толщина латеральной стенки составляла около 3-3,5мм.).
5️⃣-6️⃣Костный блок отслоен от синусовой мембраны.
7️⃣Остетомия лож имплантатов проведена с помощью хирургического шаблона (фрезы вы можете видеть в просвете синуса).
8️⃣Первая порция костного ксеногеного графта помещена к медиальной/небной стенке субантральной полости
9️⃣Установлены имплантаты ICX 4.8*10 мм.
В области дистального имплантата альвеолярный отросток треснул, поэтому было принято решение не устанавливать ФДМ (хотя торк был более 30Н/см).
🔟Костнозамещающий материал помещен латеральнее имплантатов.
Костный блок был истончен с помощью скребка Safescraper, но в процессе истончения скребок зацепился за костный "заусенец" и часть блока отломилась.
Мала и большая часть блоков возвращены на место.
1️⃣1️⃣Перед установкой медиального имплантата проведена крестальный синус-лифтинг, установлен имплант ICX 4.8*10мм.
1️⃣2️⃣Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Дано: вторичная адентия 2.5, 2.6, 2.7. Совместно с ортопедом было принято решение установить имплантаты в области зубов 2.5, 2.6, так как нижний зубной ряд закачивается зубом 3.6 (от имплантации 3.7пациент отказался).
2️⃣Проведены крестальный, дистальный и мезиальный вертикальные разрезы, отслоен СНЛ.
3️⃣Проведена остеотомия латеральной, во время которой была получена перфорация Шнайдеровой мембраны.
4️⃣Проведена мобилизация Шнайдеровой мембраны, чтобы была возможность заправить коллагеновую мембраны в субантральную полость. Остеотомия имплантантных лож была проведена после мобилизации слизистой пазухи.
5️⃣-6️⃣В полость, образованную коллагеновой мембраной, в верхнюю часть был помещен ксеногенный коллагеновый материал, а в области витков имплантата был помещен ксеногенный костнозамещающий материал BioOss.
7️⃣Коллагеновая мембрана была прижата к костной ткани с помощью шовного материала Monosyn 5/0.
8️⃣Область аугментации дополнительно изолирована ксеногенным коллагеновым материалом Колапол.
9️⃣Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 2.4, 2.5, 2.6, 2.7.
2️⃣Удален зуб 2.8, проведены крестальный, сулькулярный и мезиальный вертикальный разрезы, отслоен СНЛ.
3️⃣С помощью прямого наконечника и алмазной фрезы проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ пазухи, с помощью кюрет начато отслаивание Шнайдеровой мембраны.
4️⃣Во время мобилизации слизистой ВЧ синуса были получены перфорации.
5️⃣Проведены остеотомии лож имплантатов, в области ложа имплантата в позиции 2.7 отломалась костная перемычка между остеотомией для синус-лифтинга и имплантата (ошибка: слишком коронарный для субантральной аугментации).
6️⃣-8️⃣Перфорации изолированы с помощью коллагеновой мембраны, установлены имплантаты ICX.
9️⃣Проведена аугментация субантрального пространства с помощью ксеногенного костнозамещающего материала BioOss.
🔟-1️⃣1️⃣Отломавшийся фрагмент костной ткани возвращен на место и фиксирован с помощью пина.
1️⃣2️⃣-1️⃣3️⃣Рана ушита с помощью полипропилена 7/0 и резопрена 6/0.
1️⃣Дано: удаление зубов 1.5, 1.6, 1.7 около 3,5 месяцев назад по причине пародонтита.
2️⃣Проведены крестальный, мезиальный и дистальный вертикальные разрезы, отслоен СНЛ
3️⃣Остеотомия проведена с помощью пьезохирургического аппарата
4️⃣Отслоен костный блок
5️⃣-7️⃣Проведена мобилизация шнайдеровой мембраны, визуализируется дефект альвеолярного отростка
8️⃣Инсулиновый шприц, заполненный сместью ксеногенного костнозамещающего материала и аутогенной стружки
9️⃣С помощью шприца материал внесен в субантральное пространство
🔟Более 1,5гр. графта помещены к небной стенке, но полость все ещё остается незаполненной до конца.
1️⃣1️⃣Было принято решение вестибулярную часть полости заполнить ксеногенным коллагеновым материалом.
1️⃣2️⃣Агументат изолирован от вестибулярного лоскута с помощью костного блока (с вестибулярной стороны) и коллагеновой мембраной (с крестальной стороны).
1️⃣3️⃣Коллагеновая мембрана прижата к лоскуту с помощью надкостничного матрасного шва.
1️⃣4️⃣-1️⃣5️⃣Наложены швы полипропилен 6/0, 7/0
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 2.6, 2.7, высота резидуальной костной ткани = 2,5-3мм.
2️⃣Отслоен СНЛ
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ пазухи, отслоена Шнайдерова мембрана
4️⃣Остетомия лож имплантатов
5️⃣Первая порция костнозамещающего графта помещена к небной стенке ДО установки имплантатов
6️⃣Установлены 2 имплантата 4.8*10мм.
7️⃣Костнозамещающий графтом заполнено все субантральное пространство
8️⃣Костнозамещающий графт изолирован от слизистой вестибулярного лоскута с помощью резорбируемой коллагеновой мембраны.
Мембрана прижата к принимающему ложа с помощью швов Monosyn 5/0.
9️⃣Рана ушита с помощью Resopren 6/0.
1️⃣Дано: высота резидуальной костной ткани- 3.5мм. Было принято решение объединить установку имплантат и синус-лифтинга
2️⃣Проведены крестальный и мезиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣С помощью трепана проведена остеотомия латеральный стенки ВЧ-синуса. Во время отслаивания костной шайбы была получена перфорация. Продолжена остлойка Шнайдеровой мембраны, чтобы размер перфорации уменьшился и сформировалось субантральное пространство. Проведена остеотомия ложа имплантата.
4️⃣К сожалению, в проекции остеотомии ВЧ-синуса проходил артерия (анастомоз между задней альвеолярной и подглазничной), что значительно усложняло проведение манипуляции.
5️⃣-6️⃣Перфорация была изолирована с помощью коллагеновой мембраны, в получившееся пространство помещен BioOss к нёбной стенке, установлен имплантат ICX 4.1*10 мм, оставшееся пространство также заполнено BioOss.
7️⃣Края мембраны завернуты в субантарльное пространство.
8️⃣Костная шайба возвращена на место.
9️⃣Наложены швы Resopren 6/0.
🔟КЛКТ после операции.
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зуба 1.6.
Были проведены крестальный, сулькулярный, мезиальный и дистальный вертикальные разрезы.
2️⃣-3️⃣Отслоен СНЛ.
4️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ пазухи с помощью трепана. К сожалению из-за неравномерности толщины костной ткани в области нижнего края остеотомия была проведена не полностью, поэтому во время отслаивания костной шайбы она сломалась.
5️⃣С помощью синусовых кюрет проведена мобилизация Шнайдеровой мембраны.
6️⃣Сформировано остеотомичесое ложе имплантата.
7️⃣Установлен имплантат, субантарльное пространство аугментировано с помощью аутогенной костной ткани (части костной шайбы) и ксеногенного коллагенового материала.
Вестибулярно с помощью ударного пина фиксирован дСДТ.
8️⃣-9️⃣С помощью коллагеновой мембраны от вестибулярного лоскута изолирован аугментат.
🔟Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣1️⃣Постоперационное КЛКТ
1️⃣Проведены крестальный, сулькулярный и 2 послабляющих разреза
2️⃣Отслоен СНЛ
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса, отслоена Шнайдерова мембрана
4️⃣Остеотомия ложа имплантата
5️⃣Уложена первая порция ксеногенного костнозамещающего материала (BioOss L) в области небной стенки ВЧ синуса
6️⃣Установлен имплантат 4.1*8 мм. Active, фиксирован ФДМ
7️⃣Уложен оставшийся костнозамещающий материал
8️⃣Уложена коллагеновая мембрана и фиксирована надкостничным швом (BioGard)
9️⃣Наложены швы Resopren 5/0
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зуба 2.6, высота резидуальной костной ткани: 4мм., принято решение совместить операции, так как присутствует возможность получения адекватной первичной стабильности имплантата.
2️⃣Проведены крестальный и медиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса, отслоена слизистая оболочка синуса. Целостность Шнайдеровой мембраны сохранена.
4️⃣Проведена остеотомия ложа имплантата.
5️⃣-6️⃣Проведена аугментация субантрального пространства и установлен имплантат (15 Н/см).
7️⃣Остеотомическое отверстие и графт изолированы с помощью коллагеновой мембраны. Мембрана фиксирована с помощью резорбируемого шовного материала (Monosyn 5/0).
8️⃣-9️⃣Лоскут возращен в первоначальное положение. Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 2.5, 2.6, высота резидуальной костной ткани в области зуба 2.6: 1,5 мм., принято решение провести синус-лифтинг.
2️⃣Проведены крестальный и медиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса с помощью трепана.
4️⃣Отслоена костная "шайба"
5️⃣-6️⃣Проведена отслойка слизистой ВЧ синуса.
7️⃣Проведена аугментация субантрального пространства с помощью костнозамещающего материла: BioOSS
8️⃣Костная "шайба" возвращена в первоначальное положение
9️⃣Лоскут возращен в первоначальное положение. Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Проведено отслаивание лоскута
2️⃣Остеотомия костного окна в латеральной стенке ВЧ-пазухи.
3️⃣Отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
4️⃣В субантральное пространство помещен костнозамещающий материал
5️⃣Остеотомическое отверстие закрыто резорбируемой мембраной
6️⃣Наложены швы Resopren 5/0