1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 1.4, 1.5, 1.6, 1.7
2️⃣-3️⃣Отслоен СНЛ
4️⃣Было принято решение объединить латеральный синус-лифтинг с постановкой имплантатов и провести крестальный синус-лифтинг в области зуба 1.4.
Остеотомия латеральной стенки проведена с помощью ультразвукового аппарата (так как толщина латеральной стенки составляла около 3-3,5мм.).
5️⃣-6️⃣Костный блок отслоен от синусовой мембраны.
7️⃣Остетомия лож имплантатов проведена с помощью хирургического шаблона (фрезы вы можете видеть в просвете синуса).
8️⃣Первая порция костного ксеногеного графта помещена к медиальной/небной стенке субантральной полости
9️⃣Установлены имплантаты ICX 4.8*10 мм.
В области дистального имплантата альвеолярный отросток треснул, поэтому было принято решение не устанавливать ФДМ (хотя торк был более 30Н/см).
🔟Костнозамещающий материал помещен латеральнее имплантатов.
Костный блок был истончен с помощью скребка Safescraper, но в процессе истончения скребок зацепился за костный "заусенец" и часть блока отломилась.
Мала и большая часть блоков возвращены на место.
1️⃣1️⃣Перед установкой медиального имплантата проведена крестальный синус-лифтинг, установлен имплант ICX 4.8*10мм.
1️⃣2️⃣Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 2.6, 2.7, высота резидуальной костной ткани = 2,5-3мм.
2️⃣Отслоен СНЛ
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ пазухи, отслоена Шнайдерова мембрана
4️⃣Остетомия лож имплантатов
5️⃣Первая порция костнозамещающего графта помещена к небной стенке ДО установки имплантатов
6️⃣Установлены 2 имплантата 4.8*10мм.
7️⃣Костнозамещающий графтом заполнено все субантральное пространство
8️⃣Костнозамещающий графт изолирован от слизистой вестибулярного лоскута с помощью резорбируемой коллагеновой мембраны.
Мембрана прижата к принимающему ложа с помощью швов Monosyn 5/0.
9️⃣Рана ушита с помощью Resopren 6/0.
1️⃣Дано: высота резидуальной костной ткани- 3.5мм. Было принято решение объединить установку имплантат и синус-лифтинга
2️⃣Проведены крестальный и мезиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣С помощью трепана проведена остеотомия латеральный стенки ВЧ-синуса. Во время отслаивания костной шайбы была получена перфорация. Продолжена остлойка Шнайдеровой мембраны, чтобы размер перфорации уменьшился и сформировалось субантральное пространство. Проведена остеотомия ложа имплантата.
4️⃣К сожалению, в проекции остеотомии ВЧ-синуса проходил артерия (анастомоз между задней альвеолярной и подглазничной), что значительно усложняло проведение манипуляции.
5️⃣-6️⃣Перфорация была изолирована с помощью коллагеновой мембраны, в получившееся пространство помещен BioOss к нёбной стенке, установлен имплантат ICX 4.1*10 мм, оставшееся пространство также заполнено BioOss.
7️⃣Края мембраны завернуты в субантарльное пространство.
8️⃣Костная шайба возвращена на место.
9️⃣Наложены швы Resopren 6/0.
🔟КЛКТ после операции.
1️⃣Проведены крестальный, сулькулярный и 2 послабляющих разреза
2️⃣Отслоен СНЛ
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса, отслоена Шнайдерова мембрана
4️⃣Остеотомия ложа имплантата
5️⃣Уложена первая порция ксеногенного костнозамещающего материала (BioOss L) в области небной стенки ВЧ синуса
6️⃣Установлен имплантат 4.1*8 мм. Active, фиксирован ФДМ
7️⃣Уложен оставшийся костнозамещающий материал
8️⃣Уложена коллагеновая мембрана и фиксирована надкостничным швом (BioGard)
9️⃣Наложены швы Resopren 5/0
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зуба 2.6, высота резидуальной костной ткани: 4мм., принято решение совместить операции, так как присутствует возможность получения адекватной первичной стабильности имплантата.
2️⃣Проведены крестальный и медиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса, отслоена слизистая оболочка синуса. Целостность Шнайдеровой мембраны сохранена.
4️⃣Проведена остеотомия ложа имплантата.
5️⃣-6️⃣Проведена аугментация субантрального пространства и установлен имплантат (15 Н/см).
7️⃣Остеотомическое отверстие и графт изолированы с помощью коллагеновой мембраны. Мембрана фиксирована с помощью резорбируемого шовного материала (Monosyn 5/0).
8️⃣-9️⃣Лоскут возращен в первоначальное положение. Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Дано: вторичное отсутствие зубов 2.5, 2.6, высота резидуальной костной ткани в области зуба 2.6: 1,5 мм., принято решение провести синус-лифтинг.
2️⃣Проведены крестальный и медиальный вертикальный разрезы. Отслоен СНЛ.
3️⃣Проведена остеотомия латеральной стенки ВЧ синуса с помощью трепана.
4️⃣Отслоена костная "шайба"
5️⃣-6️⃣Проведена отслойка слизистой ВЧ синуса.
7️⃣Проведена аугментация субантрального пространства с помощью костнозамещающего материла: BioOSS
8️⃣Костная "шайба" возвращена в первоначальное положение
9️⃣Лоскут возращен в первоначальное положение. Наложены швы Resopren 6/0.
1️⃣Проведено отслаивание лоскута
2️⃣Остеотомия костного окна в латеральной стенке ВЧ-пазухи.
3️⃣Отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
4️⃣В субантральное пространство помещен костнозамещающий материал
5️⃣Остеотомическое отверстие закрыто резорбируемой мембраной
6️⃣Наложены швы Resopren 5/0